【一】误用温燥 

（1）误用温燥，伤阴。

因为辩证错误，没有分清：病人寒热！给热证病人，服用了热药。比如：葛根汤，麻黄汤，桂枝汤，小青龙汤等热药。导致病人口干舌燥，浑身燥热，微汗不止。热未退。还未造成严重脱水休克等后果时，需要请专业医生辩证后，确是为误治的话。当更弦易张，改成服用：玉女煎，清营汤，白虎汤，竹叶石膏汤等解救。或者清开灵口服液。

如果时间较长，大汗不止， 汗出多了，细胞缺水，血管里也缺水。导致：先亡阴，后亡阳。然后休克，那就是大汗亡阳了。紧急情况，需要拨打120，紧急送医处理。

（2）太阳病，汗出不解，阳虚不能制水，应该用真武汤。却误用白虎汤，导致死亡。

日版《医学救弊论》（著者及年代不详）中载有如下的失败病例：

“一男子，刚三十岁，寒冬腊月，头痛，发热，恶寒甚怕冷，某医给予麻黄汤，每日数帖，连服数日。因而导致：大汗出，浸透衣衫，元气大衰，连走路都困难，无力如厕。邀余往诊，诊得脉浮，舌干，嗓子非常干渴，汗流不止。于是给予白虎汤，虽口渴立止，但元气大衰，随即死亡。

悔之晚矣：该患者汗出不解，因肾阳虚水泛，须用：真武汤 急救。反误用：白虎汤，形同刹人。前医过用麻黄汤，发汗太过，大汗亡阳。余以白虎汤断送其性命。这样惨痛失败的案例，实在是追悔莫及。”

辨析：区别白虎汤证 和 真武汤证。有的高烧，真武汤证容易误诊认为小柴胡汤证或白虎汤证。

和田东郭（1744-1803，日本江户时期医家）说：“一般瘟疫病会出现大热高烧、烦渴、说胡话等症状，如果热如火烧，渴如焚石滴水，谵语如疯狂之人，大部分的医者都会说这是白虎汤证或承气汤证。诚然如此，但即使是这样，也有意料之外的情况，即有真武汤证的存在。”

辨析：区别  桂枝加附子汤证 ，真武汤证，四逆汤证。

桂枝加附子汤证是“关窗”问题，真武汤证是“锅炉”问题。四逆汤证是生命垂危的问题。

另外，也有合用的情况。

桂枝加附子汤，是太阳表虚，卫阳不固（阳虚液泄），典型特征是 “汗漏不止” 。

《伤寒论》第20条“太阳病，发汗，遂漏不止，其人恶风，小便难，四肢微急，难以屈伸者，桂枝加附子汤主之”《伤寒论》第29条“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝，欲攻其表，此误也，得之便厥，咽中干，烦躁，吐逆”前后参照，许叔微说“一则漏风，小便难，一则自汗小便数”，二者“病名不同也”，实则“大同小异”——前者为过汗导致下焦阳气不足；后者本有下焦阳气不足。二者治疗均予桂枝加附子汤。

真武汤，是 脾肾阳虚，水湿内停（阳虚水泛），典型特征是“汗出不解，水肿尿少”。

《伤寒论》第82条，“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。”

《伤寒论讲义》释，“振振欲擗地”为身体振颤、站立不稳而欲仆倒在地之态。

如何运用：

若大汗不止，伴有明显恶风、四肢拘急，病机重在表阳不固，首选桂枝加附子汤以固表止汗。这是亡阳的初期，病位偏表。

若大汗不止，且还出现了水肿尿少、心悸、头眩、身瞤动、振振欲擗地等水邪泛滥的证候，病机已深入至少阴，重在阳虚水泛，则须用真武汤以温阳利水。这是亡阳的进一步加重，影响了全身水液代谢。

若大汗亡阳，并出现四肢厥逆（冰冷过肘膝）、恶寒蜷卧、脉微欲绝等全身性阳气衰微的危重证候时，无论是桂枝加附子汤还是真武汤，力量都已不够。此时必须使用四逆汤（附子、干姜、甘草） 或通脉四逆汤等方剂来回阳救逆，挽救垂危的阳气。

（3）大汗亡阳 休克虚脱，生命垂危 以下选取自《李继昌医案》

由于过用温燥，发汗过度（如过度使用大青龙），或吐泻过度，或者其他错误治疗。导致阳气突然衰竭，出现大汗怕冷，手脚冰凉，脸色苍白，呼吸微弱，不渴或渴喜饮热，口唇发紫，脉微欲绝，或脉象浮数而空，类似休克。阴液损失过度，导致阳气虚脱。先亡阴，后亡阳。亡阴发展成亡阳。如缺少药材，急用甘草干姜汤复阳。

《李继昌医案》

 尹xx.男，35岁。一日，其邻居来告，尹某病危，延李老出诊。询之病起于风寒食积，寒热交作，①自服表里两解之剂，病减。因外出又复感风邪，发热恶风，头痛汗出，②复进麻黄汤，热虽退，反冷汗不止，腹中扭痛，手足厥冷，难以伸缩，且寒饮上逆作呕.诊脉沉微欲绝，舌青苔滑，遂断为亡阳虚脱在即，若再现烦喘则救治较难矣。

①思此证本为表虚伤风，一汗再汗，以致大汗亡阳，仲景有甘草干姜汤 复阳之旨，随即将患者家存老干姜两块，约30克，急以武火煎汤令其先服，

②再用下方回阳固脱。附片(开水先煎透)党参各60g干姜18g白术24g获令15g法半夏12g五味子、炙甘草各6g。（有点四逆汤 ，真武汤加减的意思）

③次日复诊:腹痛汗出已止，四肢转温，继用下方3剂而愈。附片60g(开水先煎透)党参30g白术18g补骨脂15g法半夏12g益智仁、砂仁(捣，后下)各9g，上肉桂(研末调服)、炙甘草各6g。

【二】年龄大，体质干瘦，阴虚者，感染新冠后，导致：温燥伤肺，气阴两伤证。

可以参考：

清燥救肺汤  喻嘉言 《医门法律》

桑叶(经霜者，去枝、梗，净叶)9g，石膏(煅)8g，甘草、胡麻仁(炒，研)、真阿胶、枇杷叶(刷去毛，蜜涂，炙黄)各3g，麦门冬(去心)4g，人参、杏仁(泡，去皮尖，炒黄)各2g。

清燥润肺，养阴益气。治疗温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。温燥犯肺，宜清宜润。

外感温燥证经常用桑杏汤、清燥救肺汤治疗。清燥救肺汤是临床上治疗温燥重证、气阴两伤的常用方。方中桑叶为君，润肺燥。石膏泄肺热。麦冬润肺阴。 

【三】热轻的瘦人，新冠已经康复，但是后遗症，干咳不止。

可以考虑麦门冬汤，桑杏汤。麦门冬汤经常用来治疗感冒后遗症咳嗽，那些用过了辛温解表，温燥药物。治好感冒后，后遗症咳嗽。用麦门冬汤来善后。

麦门冬汤：麦冬18克、法半夏9克，人参6克、炙甘草6克、糯米9克、大枣12个

桑杏汤：桑叶3g、杏仁4.5g、沙参6g、象贝3g、香豉3g、栀皮3g、梨皮3g

【四】内伤肾虚，老年人原本就有咳嗽老慢支的，感染后已经康复。仍有咳嗽后遗症， 

可以考虑金水六金煎

当归6克 熟地9～15克 陈皮4.5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克

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